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Estrategias en el tratamiento de la retinopatía diabética.

Usted va a necesitar que alguien lo lleve a su casa después de la cirugía. Si le duele el ojo su oculista le puede sugerir un tratamiento.

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Si usted tiene mucha sangre en el centro de su ojo gel vítreousted puede necesitar una vitrectomía para restaurar su vista. Una victrectomía se realiza bajo anestesia local o general. Su oculista hace una incisión pequeña en el ojo.

Se reemplaza el gel vítreo con una solución salina. Algunas personas permanecen en el hospital una noche. Ambos tratamientos son muy efectivos para reducir la pérdida de la visión.

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Las personas con retinopatía proliferativa tienen una probabilidad de menos del cinco por ciento de quedar ciegos dentro de los cinco años después de la operación si han obtenido tratamiento oportuno click apropiado.

Aunque ambos tratamientos tienen tasas altas de éxito, no curan la retinopatía diabética. Pídale que lo refiera a un especialista en baja visión.

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Muchas organizaciones y agencias en la comunidad le pueden proveer información sobre los servicios de asesoramiento para la baja visión, entrenamiento y otros servicios especiales para personas con deterioro visual.

Se recomienda cada dos a tres meses.

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Considerar la fotocoagulación panretinal temprana en pacientes con alto riesgo de progresión o que no puedan cumplir con el seguimiento, y en casos donde esté indicada la cirugía de la catarata y en el embarazo. El control metabólico y la fotocoagulación han demostrado eficacia en el tratamiento de la retinopatía diabética RD ; sin embargo, el edema macular diabético principal responsable de la disminución de la agudeza visual no tiene un manejo definido.

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Se han desarrollado agentes que bloquean los efectos del VEGF en la angiogénesis a nivel ocular, para tratar enfermedades con anomalías vasculares retinianas y coroideas, como es el caso de la degeneración macular asociada a la edad, las obstrucciones venosas de la retina, la retinopatía diabética disminución de la agudeza visual por diabetes dieta el edema macular clínicamente significativo.

Actualmente representa la primera línea de tratamiento para el EMD y se dispone de varias opciones que han demostrado eficacia y seguridad para el manejo de esta patología y son:.

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Este anticuerpo va dirigido contra todas las isoformas biológicamente activas del VEGF. Dosis intravítrea 1,25 mg. Es un anticuerpo monoclonal dirigido contra el VEGF-a que ha sido ampliamente utilizado para el tratamiento del EMD en diferentes estudios multicéntricos aleatorizados.

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Dosis intravítrea 0,3 o 0,5 mg. La fórmula diseñada para uso intraocular es una solución isosmótica ultrapurificada.

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Dosis intravítrea 2 mg. La angiografía fluoresceínica AGF se indica para detectar isquemia macular y zonas de isquemia periféricas con extensa amputación de capilares perifoveales. La inyección intravítrea de corticoides, como la triamcinolona, tiene muy corta vida media alrededor de 3 semanas y requiere inyecciones repetidas; por estas razones, la industria desarrolló implantes intravítreos de liberación prolongada.

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Dos de ellos han sido aprobados para el tratamiento del edema macular diabético:. Implante intravítreo de dexametasona.

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Este dispositivo de duración prolongada es efectivo en reducir el grosor macular. El dispositivo se introduce en el vítreo vía pars plana a través de una aguja de calibre Su efecto sobre el edema macular perdura por cuatro a cinco meses, después de los cuales debe ser renovado.

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Luego del segundo implante, la incidencia de catarata aumenta significativamente; la presión intraocular se eleva aproximadamente en un tercio de los casos, pero es controlable con terapia tópica en la gran mayoría de los casos. Implante de fluocinolona.

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El Día Mundial de la Diabetes del año y su lema: 'Tus ojos y la diabetes: no pierdas los riesgos de vista', pretendieron llamar la atención de los gobiernos y los políticos de los sectores sanitario y social sobre una enorme amenaza: la diabetes es una de las principales causas de ceguera en todo el mundo.

Sin embargo, la pérdida de visión puede prevenirse si las personas tienen acceso a información y tratamiento.

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A continuación os mostramos una interesante Guía sobre los Ojos y la Diabetes, y un enlace a los varios documentos elaborados y difundidos por la Federación Internacional de la Diabetes-IDF con motivo del Día Mundial de la Diabetes:. Por consiguiente, las personas con diabetes no pueden procesar la glucosa del mismo modo que las personas sin la afección.

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Esto conlleva a menudo un aumento de la glucosa en sangre. Ésta puede provocar complicaciones a corto y largo plazo, muchas de las cuales, si no se previenen y no se tratan, pueden ser fatales, y todas ellas tienen el potencial de reducir la calidad de vida de las personas con diabetes y de sus familias.

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Si no se controla, la diabetes puede producir graves complicaciones a largo plazo. Las personas con diabetes tipo 1 son incapaces de producir suficiente insulina.

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Necesitan inyecciones de insulina para poder controlar los niveles de glucosa en sangre. Si las personas con diabetes tipo 1 no tienen acceso a la insulina, mueren.

Las personas con diabetes tipo 2 no siempre necesitan inyecciones de insulina.

Diabetes

A menudo, pueden controlar su diabetes mediante un control dietético, perdiendo peso si fuese necesario y haciendo ejercicio con regularidad. La afectación renal y la retinopatía son complicaciones habituales de la diabetes.

Al mismo tiempo, la presencia de nefropatía causa una serie de cambios bioquímicos favorecedores de la retinopatía.

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La existencia de proteinuria incrementa el riesgo de desarrollar retinopatía. Estudios recientes han demostrado un efecto negativo del tabaco en la RD, relacionado fundamentalmente con el efecto vasoconstrictor de la nicotina.

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Los principales procesos fisiopatológicos implicados en la RD incluyen formación de microaneurismas, obstrucción de capilares y arteriolas retinianos, alteraciones en la barrera hematorretiniana, proliferación de neovasos y tejido fibroso, contracción del vítreo, hemorragia La hiperglucemia se admite como un requisito fundamental para el desarrollo de la retinopatía. Dicha hiperglucemia conlleva una serie de cambios bioquímicos, fisiológicos, hematológicos, endocrinológicos y anatómicos que, unidos a determinados factores genéticos, resultan claves para la aparición y el desarrollo de la enfermedad retiniana.

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La pérdida de visión tiene lugar en etapas tardías y pueden causarla diferentes mecanismos. Clínicamente la enfermedad se inicia con una disminución de la visión nocturna, acompañada de una pobre recuperación de visión tras la exposición a luz brillante; otros síntomas incluyen alteraciones en la visión de los colores, fundamentalmente azul y amarillo.

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Esta evolución tiene lugar en un tiempo bastante prolongado; factores como el control glucémico y la presión arterial son clave en este proceso evolutivo. Dicha escala incluye tres niveles de bajo riesgo y dos niveles de riesgo significativo.

Sin retinopatía aparente, caracterizado por la ausencia de hallazgos en la oftalmoscopia.

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RD proliferativa: caracterizada por la presencia de neovascularización definitiva o hemorragias vítreas o prerretinianas fig. Retinopatía diabética.

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Adolescentes y adultos con diabetes de tipo 1 deben someterse a exploraciones a partir de los 5 años de comienzo de la hiperglucemia. En diabéticos disminución de la agudeza visual por diabetes dieta 2, la exploración debe realizarse desde el momento en el que se diagnostica la diabetes. Un correcto diagnóstico de RD implica llevar a cabo una exploración oftalmológica completa, incluyendo determinación de la agudeza visual, examen del polo anterior y del fono de ojo, así como medida de la presión intraocular.

Las técnicas diagnósticas empleadas son: angiografía fluoresceínica, tomografía de coherencia óptica, ultrasonografía, alteraciones psicofísicas y test funcionales. Debe efectuarse diagnóstico diferencial frente a RH, retinopatía por radiación, obstrucción de rama venosa y síndrome de isquemia ocular, entre otros.

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La mejor opción terapéutica de la RD es su prevención. La fotocoagulación con laser es el tratamiento principal de la RD. La RH es un daño en la retina ocasionado por la elevación de la presión arterial, con independencia de que la hipertensión sea esencial o secundaria. Es la segunda causa de enfermedad vascular de la retina después de la RD.

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Es importante saber que estas cifras se refieren a cualquier grado de afectación. Así que no es lo mismo hablar de frecuencia de enfermedad que de amenaza para la visión.

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Altos niveles de glucosa en la sangre aumentan el riesgo de una retinopatía diabética. La hipertensión arterial también es un factor de riesgo muy propenso. El riesgo de desarrollar una retinopatía diabética o de que progrese, aumenta con el tiempo.

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Un nivel elevado de lípidos en la sangre puede llevar a una mayor acumulación de exudados, los depósitos de proteínas que se filtran en la retina. Esta condición se asocia con un mayor riesgo de pérdida visual moderada. La recuperación del ojo del paciente tarda entre dos y seis semanas y es normal que al principio la visión disminuya para luego volver a recuperarse.

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Si la retina ha sido dañada, este tratamiento consigue detener el avance de la enfermedad en la medida de lo posible. Las personas con retinopatía proliferativa tienen una probabilidad de menos del cinco por ciento de https://istmo.diabetes-es.site/3283.php ciegos dentro de los cinco años después de la operación si han obtenido disminución de la agudeza visual por diabetes dieta oportuno y apropiado.

Si la vitrectomía se debe realizar en ambos ojos, se hace una cirugía por ojo con una semana de diferencia y el paciente se va a casa el mismo día.

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El tejido retinal famélico produce factores de crecimiento, lo que causa que nuevos vasos sanguíneos se formen en la superficie de la retina. Este proceso se denomina retinopatía proliferativa. No obstante, estos vasos sanguíneos son débiles y pueden quebrarse y sangrar con facilidad.

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Esto conduce al tejido cicatrizal, que puede acumularse en la pared posterior del ojo. El tejido cicatrizal acumulado puede estirar la retina, y eventualmente separarla de la parte posterior del ojo.

Esta condición se conoce como desprendimiento retinal.

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La diabetes y la hipertensión arterial son dos enfermedades crónicas de gran prevalencia que, de una u otra forma, afectan a la circulación sanguínea y generan numerosas complicaciones, entre las que se encuentran las afectaciones oculares, manifestadas mayoritariamente en forma de retinopatías, diabética e hipertensiva, respectivamente.

Su gravedad deriva del alto riesgo de ceguera asociado a ellas.

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En el presente artículo se revisan estas complicaciones oculares, haciendo especial hincapié en sus factores de riesgo. Es una membrana fotosensible cuya misión es transformar la luz en un estímulo nervioso que hace posible la visión.

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En condiciones normales, la retina tiene una coloración rojiza fruto de su abundante irrigación sanguínea. La técnica empleada para la citada visualización es sencilla y no invasiva: es la denominada oftalmoscopia.

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La observación repetida de la retina a lo largo del tiempo permite detectar posibles alteraciones indicativas de diferentes patologías, entre las que se incluyen la retinopatía diabética RD y la retinopatía hipertensiva RH. Las enfermedades que afectan a la retina pueden dividirse en cuatro grandes apartados:.

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La RD y la RH, que son las condiciones que se revisan en el presente artículo, se incluyen en el apartado correspondiente a enfermedades vasculares de la retina. Arterias y venas de la retina.

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La diabetes y la hipertensión arterial HTA son enfermedades que, actuando por diversos mecanismos, acaban ocasionando alteraciones circulatorias en distintos territorios del organismo; entre esos territorios se incluye la retina. La RD es la principal causa de ceguera en las sociedades industrializadas antes de los 60 años y la tercera a partir de esta edad.

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link Por otra parte, el riesgo de ceguera en pacientes diabéticos es aproximadamente 25 veces mayor que en el resto de la población; esta cifra se incrementa considerablemente en diabéticos de tipo Este descenso es atribuible a dos factores: mayor control del enfermo diabético y nuevos criterios diagnósticos para la diabetes.

El conocimiento de los factores de riesgo implicados en la aparición de la RD resulta fundamental de cara a su prevención. Al igual que ocurre con otras patologías, algunos de estos factores sí son modificables, mientras que otros, desgraciadamente, no.

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Los factores de riesgo son los siguientes:. A partir de los 13 años la frecuencia y la gravedad de la RD se incrementan, mientras que por debajo de esa edad el riesgo de presentar esta enfermedad es muy bajo, con independencia de la duración de la diabetes.

En población negra con diabetes de tipo 2, la RD cursa con mayor gravedad en comparación con la población blanca.

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Factores genéticos. Tiempo de evolución de la diabetes.

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Control metabólico. Una diabetes mal controlada, independientemente de que sea de tipo 1 o de tipo 2, se asocia a un mayor riesgo de retinopatía; en este sentido existe una clara correlación entre los niveles de hemoglobina glucosilada y la presencia de RD. Nefropatía y proteinuria.

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La existencia de proteinuria incrementa el disminución de la agudeza visual por diabetes dieta de desarrollar retinopatía. Estudios recientes han demostrado un efecto negativo del tabaco en la RD, relacionado fundamentalmente con el efecto vasoconstrictor de la nicotina. Los principales procesos fisiopatológicos implicados en la RD incluyen formación de microaneurismas, obstrucción de capilares y arteriolas retinianos, alteraciones en la barrera hematorretiniana, proliferación de neovasos y tejido fibroso, contracción del vítreo, hemorragia La hiperglucemia se admite como un requisito fundamental para el desarrollo de la retinopatía.

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Dicha hiperglucemia conlleva una serie de cambios bioquímicos, fisiológicos, hematológicos, endocrinológicos y anatómicos que, unidos a determinados factores genéticos, resultan claves para la aparición y el desarrollo de la enfermedad retiniana.

La pérdida de visión tiene lugar en etapas tardías y pueden causarla diferentes link. Clínicamente la enfermedad se inicia con una disminución de la visión nocturna, acompañada de disminución de la agudeza visual por diabetes dieta pobre recuperación de visión tras la exposición a luz brillante; otros síntomas incluyen alteraciones en la visión de los colores, fundamentalmente azul y amarillo.

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Esta evolución tiene lugar en un tiempo bastante prolongado; factores como el control glucémico y la presión arterial son clave en este proceso evolutivo. Dicha escala incluye tres niveles de bajo riesgo y dos niveles de riesgo significativo. Sin retinopatía aparente, caracterizado por la ausencia de hallazgos en la oftalmoscopia.

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RD proliferativa: caracterizada por la presencia de neovascularización definitiva o hemorragias vítreas o prerretinianas fig. Retinopatía diabética. Adolescentes y adultos con diabetes de tipo 1 deben someterse a exploraciones a partir de los 5 años de comienzo de la hiperglucemia.

En diabéticos tipo 2, la exploración debe realizarse desde el momento en el que se diagnostica la diabetes. Un correcto diagnóstico de RD implica llevar a cabo una exploración oftalmológica completa, incluyendo determinación de la agudeza visual, examen del polo anterior y del fono de ojo, así como medida de la presión intraocular.

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Las técnicas diagnósticas empleadas son: angiografía fluoresceínica, tomografía de coherencia óptica, ultrasonografía, alteraciones psicofísicas y test funcionales. Debe efectuarse diagnóstico diferencial frente a RH, retinopatía por radiación, obstrucción de rama venosa y síndrome de isquemia ocular, entre otros.

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La mejor opción terapéutica de la RD es su prevención. La fotocoagulación con laser es el tratamiento principal de la RD.

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La RH es un daño en la retina ocasionado por la elevación de la presión arterial, con independencia de que la hipertensión sea esencial o secundaria. Es la segunda causa de enfermedad vascular de la retina después de la RD.

Los ojos pueden ser las ventanas al alma, pero para las personas con diabetes, mirar profundo dentro de la retina puede también revelar una enfermedad del ojo relacionada a la diabetes.

Gravedad de la hipertensión, reflejada en el grado de retinopatía y en los cambios vasculares causados. Esta correlación es particularmente evidente en pacientes aquejados de hipertensión refractaria.

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Duración de la hipertensión, reflejada igualmente en el grado de retinopatía y en los cambios vasculares escleróticos. Otros factores de riesgo que también inciden en el desarrollo de la retinopatía son:.

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La prevalencia de la retinopatía es superior en las mujeres con respecto a los varones. La raza. La prevalencia de hipertensión y RH es superior en los afrocaribeños con relación a los europeos.

El Día Mundial de la Diabetes del disminución de la agudeza visual por diabetes dieta y su lema: 'Tus ojos y la diabetes: no pierdas los riesgos de vista', pretendieron llamar la atención de los gobiernos y los políticos de los sectores sanitario y social sobre una enorme amenaza: la diabetes es una de las principales causas de ceguera en todo el mundo. Sin embargo, la pérdida de visión puede prevenirse si las personas tienen acceso a información y tratamiento.

La genética, y concretamente la delección del alelo del gen de la enzima conversora de la angiotensina, conlleva un riesgo de retinopatía. La edad es también un importante factor, ya que a medida que ésta aumenta, la frecuencia de la arterioesclerosis también lo hace, lo que se traduce en mayores problemas circulatorios que se suman a los provocados por una tensión arterial elevada. Las manifestaciones oculares de la hipertensión, manifestaciones entre las que se incluye disminución de la agudeza visual por diabetes dieta RD, son debidas al daño causado por la elevación de la presión arterial en los vasos sanguíneos que irrigan el ojo.

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Los vasos arteriales tienen la estructura típica de las arteriolas. En la integridad del endotelio de los capilares reside la barrera hematorretinal interna.

La diabetes y la hipertensión arterial son dos enfermedades crónicas de gran prevalencia que, de una u otra forma, afectan a la circulación sanguínea y generan numerosas complicaciones, entre las que se encuentran here afectaciones oculares, manifestadas mayoritariamente en forma de retinopatías, diabética e hipertensiva, respectivamente. Su gravedad deriva del alto riesgo de ceguera asociado a ellas.

Es habitual también una disrupción focal de la barrera hematorretiniana con alteraciones en la permeabilidad. La RH suele causar una disminución de la agudeza visual, la cual incluye desde visión borrosa hasta ceguera.

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Si la retinopatía es aguda feocromocitoma, eclampsia, hipertensión malignaen cuanto se normalizan las cifras tensionales, desparece la pérdida de agudeza visual. En los casos de RH crónica, lo habitual es que no haya disminución de la agudeza visual, aunque ésta puede verse comprometida por mecanismos indirectos.

Existen varias propuestas de clasificación para la retinopatía. Esta clasificación establece cuatro grupos o estadios:. Estadio I.

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Los afectados son pacientes hipertensos de larga duración, sin afectación cardíaca ni renal. Estadio II. Las alteraciones del fondo de ojo incluyen marcada esclerosis de arteriolas, exageración del reflejo de la luz, cruces arteriovenosos y estrechamientos localizados o generalizados.

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Estadio III. En el fondo de ojo se aprecia estrechamiento y constricción focal, edema retiniano, exudados y hemorragias.

Todos aquellos con diabetes corren riesgo de retinopatía diabética. Apéndice 1: estilo de vida saludable (dieta sana y aumento de la actividad física), Refracción y evaluación de la agudeza visual con una prueba de línea de agudeza visual o una tabla de puede utilizar para investigar la disminución de la visión.

Los pacientes presentan presión elevada y sostenida, con funciones cardíaca y renal que pueden oscilar desde la conservación hasta el daño severo. Estadio IV. A nivel oftalmoscópico se observa borramiento del margen papilar junto con exudados y hemorragias.

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Obviamente, el diagnóstico de la citada retinopatía se realiza mediante el correspondiente examen oftalmoscópico. Entre las pruebas a realizar destaca la angiografía con fluoresceína, prueba esta que permite visualizar las diferentes alteraciones retinianas causadas por la hipertensión. Debe realizarse un diagnóstico diferencial frente a RD, retinopatía por radiación, obstrucción venosa central y síndrome de hiperviscosidad, entre otros.

La diabetes puede producir problemas graves en la visión motivados por:.

Las alteraciones oculares debidas a una HTA aguda revierten tras varios meses con la presión arterial controlada. Por el contrario, las lesiones oculares ocurridas en el contexto de una HTA crónica no revierten aunque se controlen las cifras tensionales. Ella es fundamental, no obstante, para evitar la progresión de las lesiones, así como todas las complicaciones derivadas de una tensión elevada permanentemente.

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